divendres, 25 de març del 2016

Abordatge físic de la depressió des de PNIE

Tots i totes vivim etapes en les que estem sumits en la tristesa. És anormal sentir-la? Quan es converteix en depressió?
És completament normal sentir tristesa, doncs les emocions formen part de l' ésser humà. Es converteix en un trastorn quan es manté al llarg del temps i obstaculitza el nostre dia a dia, fent-nos perdre qualitat de vida. 



Del trastorn depressiu se'n desconeixen tant l' origen (etiologia) com les causes (fisiopatologia). Tot i així, des dels anys 60 del segle passat, s' han donat medicaments amb l' objectiu d' augmentar una substància anomenada serotonina perquè es relaciona amb  l' estat anímic; a menor quantitat major tristesa. (Tot i que no es coneix si aquest dèficit provoca la depressió o, és l' estat depressiu el que fa disminuir la serotonina). Podem prendre la medicació siguent conscients que no estem resolent el per què així com dels seus efectes secundaris.

La serotonina

  • és un neurotransmissor.  Significa que les cèl·lules nervioses la utilizen per transmetre senyals; tant les neurones del cervell com les del sistema nerviós entèric (localitzat a la musculatura llisa dels intestins).
  • es sintetitza (fabrica) a partir d' un aminoàcid anomenat triptòfan en el cervell i en el sistema nerviós intestinal (el 80-90%). Per poder sintetitzar-la també han d' estar presents el ferro i la vitamina B6.
  • la trobem principalment:  
  1. al cervell: es relaciona amb el son, la gana i l' humor.
  2. als intestins: és un missatger del control del movimient intestinal (involuntari) i de tot el procés de transformació química dels aliments.
  3. a les plaquetes: és capturada, emmagatzemada i  alliberada quan han d' actuar en la coagulació.


Els símptomes que s' engloben en la depressió són:
  • Sentiments persistents de tristesa, ansietat, o buit
  • Sentiments de desesperança i/o pessimisme
  • Sentiments de culpa, inutilitat, i/o impotència
  • Irritabilitat, inquietut
  • Pèrdua d' interès en les activitats o passatemps que abans gaudia 
  • Pèrdua d' interès en les relacions sexuals
  • Cansament i falta d' energia
  • Dificultat per concentrar-se, recordar detalls, i per prendre decisions
  • Insomni, despertar-se molt d' hora, o dormir massa
  • Menjar excessivament o perdre la gana
  • Pensaments suïcides o intents de suïcidi
  • Dolors i malestars persistents, mals de cap, còlics, o problemes digestius 
Per això a nivell farmacèutic s' ha estudiat i investigat la serotonina amb interès, perquè sembla estar relacionada amb tots ells. Pèro també ens trobem amb persones que pateixen mals de cap, contractures musculars, falta d' energia, irritabilitat i un baix estat d' ànim. I ho intenten solucionar amb antiinflamatoris, analgèsics, relaxants musculars, fàrmacs inductors del son i vitamines ("solucions" al·lopàtiques i/o naturals). 

PERÒ... i si aquests símptomes i la falta de serotonina tinguessin un mateix origen? Pot un estat inflamatori de baix grau (Low Grade Inflamation) ser aquest origen?

Si sabem que el 80-90% de la fabricació de serotonina es troba als intestins... hem de tenir en compte el seu estat?
Quina relació pot existir entre una inflamació intestinal, com en el colon irritable, i sentir-se trist?

VIES DE DEGRADACIÓ DEL TRIPTÒFAN
  • El triptòfan pot utilizar-se en diferents vies. Una d' elles, com ja hem vist, acaba amb la síntesi de serotonina, i després aquesta passa a melatonina (la hormona que regula el cicle de vigília-son i ens indueix a dormir).
  • Una altra d' aquestes vies passa per la fabricació d' altres substàncies (àcid quinolínic). Si és aquesta la que predomina, la persona tindrà signes i símptomes com els descrits anteriorment; cansament, dolors musculars i articulars, insomni... 
Un estat d' inflamació interna, la presència de virus, l' estrés, una falta d' activació del gen Nrf2 (veure anterior post)  i el desequilibri de la microbiota intestinal estimulen la segona via.
Perquè es fabricaran substàncies pro inflamatòries que, estimularan els enzims que faran passar el triptòfan a àcid quinolínic:
substàncies proinflamatòries-----------
activació enzims IDO/TDO--------- 
NO  fabricació de serotonina 

ABORDATGE INTEGRATIU FÍSIC DE LA DEPRESSIÓ
(Psico Neuro Endocrino Inmunologia)
Des d' aquest punt de vista, el què farem és proposar intervencions per: 
  1. Veure quin origen predomina en la persona
  2. Proposar intervencions encaminades a tractar l' origen
És a dir, un enfoc integratiu, holístic.

Volem puntualitzar doncs, que prendre triptòfan per a sintetitzar serotonina "podem pagar-ho car", perquè si l' estat intern és inflamatori no la fabricarem, sinó que augmentaran els símptomes que ja tenim.

Una sola substància, normalment, 
no solucionarà un ESTAT general. ;)